Calidad de los instrumentos que valoran las funciones de la atención primaria: revisión sistemática / Quality of the instruments that value the functions of primary health: a systematic review / Qualidade dos instrumentos que valoram as funções da atenção primaria: revisão sistemática

Objetivo: evaluar las propiedades métricas de los instrumentos que valoran las funciones de la atención primaria en salud desde la perspectiva de usuarios. Métodos: revisión sistemática. Se utilizaron los descriptores "primary health care", "questionnaires", "psychometrics", "outcome measurement" y "process measurement". Los criterios de inclusión fueron publicaciones de revistas científicas en español, inglés y portugués, estudios de validación de cuestionarios que evaluaran funciones de la atención primaria en salud. Las propiedades métricas de los instrumentos se valoraron mediante el cuestionario EMPRO (por su sigla en inglés: Evaluating Measures of Patient Reported Outcomes). Resultados: se identificaron 28 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Los cuestionarios que resultaron adecuados para su aplicación fueron 11, y de estos, ocho partían del PCAT (por su sigla en inglés: Primary Care Assessment Tool), ya que reunieron más evidencias sobre la calidad de sus propiedades métricas. Conclusiones: existen cuestionarios para evaluar las funciones esenciales de la atención primaria en salud. Las propiedades métricas del PCAT fueron adecuadas en la mayoría de las versiones adaptadas y validadas, por lo que permite obtener resultados confiables.

Objective: To evaluate the metric properties of the instruments that value the functions of primary health care from the perspective of the users. Materials and methods: Systematic review. The "primary health care" descriptors, "questionnaires", "psychometrics", "outcome measurement", and "process measurement" were used. The inclusion criteria were publications of scientific journals in Spanish, English and Portuguese, validation studies of questionnaires that evaluated functions of primary health care. The metric properties of the instruments were assessed using the EMPRO (by its acronym in English: Evaluating Measures of Patient Reported Outcomes) questionnaire. Results: A total of 28 descriptors that met the inclusion criteria were identified. Eleven questionnaires were suitable for application, and of these, eight came from the PCAT (by its acronym in English: Primary Care Assessment Tool), since they gathered more evidence on the quality of their metric properties. Conclusions: There are questionnaires to evaluate the essential functions of primary health care. The metric properties of the PCAT were adequate in most of the adapted and validated versions thus allowing reliable results.

Objetivo: avaliar as propriedades métricas dos instrumentos que valoram as funções da atenção primaria em saúde desde a perspectiva de usuários. Métodos: revisão sistemática. Utilizaram-se os descriptores "primary health care", "questionnaires", "psychometrics", "outcome measurement" e "process measurement". Os critérios de inclusão foram publições de revistas científicas em espanhol, inglês e português, estudos de validação de questionários que avaliaram funções da atenção primaria em saúde. As propriedades métricas dos instrumentos se valoraram mediante o questionário EMPRO (por sua sigla em inglês: Evaluating Measures of Patient Reported Outcomes). Resultados: Identificaram se 28 artigos que cumpriram com os criterios de inclusão. Os questionários que resultaram adequados para sua aplicação foram 11, e destes, oito partiam do PCAT (por sua sigla em inglês: Primary Care Assessment Tool), já que reuniram mais evidencias sobre a qualidade de suas propriedades métricas. Conclusões: existem questionários para avaliar as funções essenciais da atenção primaria em saúde. As propriedades métricas do PCAT foram adequadas na maioria das versões adaptadas e validadas, pelo que permite obter resultados confiáveis.

Discursos sobre la violencia obstétrica en la prensa de países latinoamericanos: cambios y continuidades en el campo de la atención / Discourses on obstetric violence in the latin america newspaper: changes and continuities in the field of health care / Discursos sobre violência obstétrica na imprensa de países latino-americanos: mudanças e continuidades no campo da atenção

Resumen Objetivo: Se pretende identificar las posiciones discursivas de diferentes actores acerca de la violencia obstétrica y su relación con el campo social de la atención al embarazo, el parto y el puerperio, producidas por diarios de Argentina, Chile, Colombia, México y Venezuela entre el 2010 y marzo del 2017. Metodología: Estudio cualitativo, de carácter exploratorio, tipo análisis del discurso de 120 notas periodísticas. Resultados: Se identificaron posiciones discursivas de los profesionales y de las mujeres, de tipo tanto tradicionales como abiertas en referencia al campo de la atención. Conclusiones: Las intervenciones sobre esta violencia no son aisladas, sino enmarcadas en un contexto de discusión, donde las posiciones discursivas de los actores pueden definirlas y concretarlas.

Abstract Objective: The aim is to identify the discursive positions of different actors about obstetric violence and its relationship with the social field of pregnancy, delivery and puerperium care, produced by newspapers from Argentina, Chile, Colombia, Mexico and Venezuela from 2010 to March 2017. Methodology: Qualitative study, of an exploratory nature using the discourse analysis approach of 120 journalistic notes. Results: Discursive positions of professionals and women were identified, both traditional and open visions, in reference to healthcare. Conclusions: The interventions on this violence are not isolated, but framed in a context of discussion, where the discursive positions of the actors can be defined and concretized.

Resumo Objetivo: O objetivo é identificar as posições discursivas de diferentes atores sobre a violência obstétrica e sua relação com o campo social da gravidez, parto e puerpério, produzido por jornais da Argentina, Chile, Colômbia, México e Venezuela entre os 2010 e março de 2017. Metodologia: Estudo qualitativo, de caráter exploratório, tipo análise discursiva de 120 notas jornalísticas. Resultados: Foram identificadas posições discursivas de profissionais e mulheres, tradicionais e abertas em referência ao campo do cuidado. Conclusões: As intervenções sobre essa violência não são isoladas, mas enquadradas em um contexto de discussão, onde as posições discursivas dos atores podem defini-las e concretizá-las.

La ideología en la planificación normativa y la modernización neoliberal: contextos y dispositivos de poder / Ideology in normative planning and neoliberal modernization: contexts and power devices

Las reestructuraciones productivas de los hospitales públicos en América Latina pretenden realizar cambios en las formas como se produce la atención y el cuidado. La actual reestructuración productiva se asegura ideológicamente mediante el desplazamiento de los discursos hegemónicos en el sector, de la planificación normativa hacia los discursos de la modernización neoliberal. En el presente artículo, la metodología utilizada fue cualitativa, a través del análisis crítico del discurso. Se analizaron las principales características de ambos paradigmas hegemónicos, la relación entre sus principales tecnologías con los contextos económicos, sociales y culturales en que emergieron y su articulación con los dispositivos de poder.

The productive restructuration of public hospitals in Latin America pretends to make changes in the ways in which attention and care occurs. Current productive restructuration is ideologically ensured by the displacement of the hegemonic discourses in the sector, from Normative Planning to the discourses of neoliberal modernization. In this article, the methodology was qualitative, through Critical Discourse Analysis. The analysis approached to the main features of both hegemonic paradigms, the relationship between its core technologies with economic, social and cultural contexts in which they emerged and how it relates to power devices.

Agentes y campos sociales en la seguridad del paciente de tres hospitales de Bogotá / Agentes e campos sociais na seguridade do paciente de três hospitais de Bogotá / Agents and social fields in the security of patients in three hospitals of Bogota

La cultura de la seguridad del paciente es uno de los pilares sobre los que se sustentan las políticas para gestionar la calidad de los servicios de salud en Colombia. Teniendo en cuenta su relevancia se realizó una investigación en tres IPS de Bogotá con el objetivo de caracterizar las prácticas sociales vinculadas con la cultura de la seguridad del paciente. Este abordaje se hizo a partir de la teoría de Pierre Bourdieu, la cual permite visibilizar tanto los campos sociales que configuran los servicios de salud como los habitus de los agentes. Se concluye que para realizar cambios importantes en dicha cultura son necesarias modificaciones en las estructuras sociales del hospital; por tanto, en la distribución del poder, y, además, transformaciones en los habitus de sus agentes.

One of the most important milestones of quality management in the health services in Colombia is patient safety culture. With the relevance of it in mind, a research took place in three major hospitals in Bogota; the purpose was to typify social practices related to patient safety culture. This approach was made based on Pierre Bourdieu´s theory, which allowed seeing both the social fields behind the social services and the habitus of its agents. It is concluded that, in order to make important changes on patient safety culture, modifications in the social structures of the hospital, in the distribution of power and transformations in the habitus of the agents are needed.

A cultura da seguridade do paciente é um dos pilares sobre os quais se sustentam as políticas de gestão de qualidade dos serviços de saúde na Colômbia. Devido a sua grande relevância, foi realizada uma pesquisa em três IPS (Instituição Prestadora de Serviços de Saúde) de Bogotá como o objetivo de caracterizar as práticas sociais vinculadas à cultura da seguridade do paciente. Esta abordagem foi feita a partir da teoria de Pierre Bourdie, que permite visibilizar tanto os campos sociais que formam os serviços de saúde assim como os hábitos dos agentes. Concluiu-se que para realizar mudanças importantes nessa cultura são necessárias modificações nas estruturas sociais do hospital; portanto, na distribuição do poder, e, além disso, transformações nos hábitos de seus agentes.

Hegemonía neoliberal y matriz sociopolítica: el caso de la reforma a la salud en Chile / Neoliberal hegemony and social political matrix: the case of the reform to the health in Chile

La administración Lagos llevó a cabo una reforma sanitaria que pretendía modificar puntos sustanciales del sistema sanitario heredado del régimen militar; sin embargo, los principios neoliberales se mantuvieron. El proceso de formulación de la política de salud fue definido por: la hegemonía de las elites neoliberales a través de la articulación de sus intereses en la matriz sociopolítica híbrida, caracterizada por la vigencia del sistema de representación partidista, el rol referencial del Estado, la autonomía de la economía subordinada a los requerimientos de las fuerzas trasnacionales de los mercados y la tensión de las organizaciones de la sociedad civil, que se encuentran entre la captura de los partidos políticos y la búsqueda de su autonomía; y finalmente, por factores histórico estructurales como el modelo de desarrollo, la globalización, la penetración y articulación de la ideología neoliberal y los procesos de democratización.

Lagos administration developed a health sector reform which pretended to modify substantial issues, within inherited from military sanitary system, however neoliberal principles wheremaintained. Health policy formulation process was defined by neoliberal elite hegemony, by combined social and political matrix characterized by the presence of partisan representation,State’s referential role, the autonomy of economy subordinated under transnational market forces and the apprehension inside civil society’s organizations found between the capture of political parties and autonomy searching; and finally, because of historical structural factorslike development model, globalization, penetration and articulation of neoliberal ideology and democratization processes.

Embarazo ovárico / Ovarian pregnancy

Se presenta caso clínico infrecuente de embarazo ovárico en paciente portadora de infertilidad secundaria a factor tubario.

Cirugía plástica en una revisión estadística de cinco años, en el Hospital de las Fuerzas Armadas / Plastic surgery in a statistical overhaul of five years, in the Hospital of the Armed Forces

Expone que un Servicio de Cirugía Plástica debe cumplir una gran función sujeto a tres metas como son: restaurar, rejuvenecer y resaltar. Esto es muy evidente en el presente trabajo que recoge cinco años de experiencia en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Militar de Quito (ene. 1988 a dic. 1992. Durante este lapso se hospitalizaron y trataron quirúrgicamente 1043 pacientes de los cuales 446 (42,76xciento)fueron por deformidad nasal, 135 pacientes corresponden a lesiones faciales (12,94xciento)sin tomar en cuenta los traumas nasales ubicados en el grupo anterior. En cuanto al sexo predomina el masculino con 726 (69,6xciento);del grupo de las deformidades nasales por sexo 156 (34,97xciento)son masculinos. La cirugía plástica a desarrollado en base a la reconstrucción y la estética, en este estudio por el factor población y el riesgo las áreas más afectadas son la facial y los miembros...